质控科

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    一、负责全院各个工作环节质量的总体监控,特别是对医疗质量管理工作的组织和实施。

    二、根据上级有关规定、要求以医院医疗工作的核心,制定医疗质量管理方案,如:目标、指标、计划、措施、效果评价、信息反馈等等。

    三、制定本科室工作制度和工作计划,定期进行工作总结、分析和反溃

    四、研究提高医疗服务质量、加强日常监控的工作方法。建立医疗质量监控指标体系和评价方法。

    五、定期、不定期组织医疗质量检查、考核和评价,判断医疗质量指标的完成情况,提出改进措施。

    (一)负责基础质量的监控 1、协助完善有关的医疗规章制度。 2、提高全员的质量意识。

    (二)负责环节质量的监控 1、每月组织运行病历的环节质量检查,对检查结果进行汇总、分析和奖罚。 ⑴督促临床科室每月自查病区的运行病历;⑵组织院质控领导小组每月到临床科室抽检运行病历;⑶及时复查有问题、有争议的运行病历; 2、负责检查有关规章制度的落实:通过检查住院病历和工作记录、查房、考核等检查规章制度的落实情况。

   (三)负责终未质量的监控1、对各病区的平均住院日、术前住院日、抢救成功率、出入院诊断符合率等指标进行监控; 2、对住院病历的终末质量进行三级监控; 3、汇总党办、院办、医务科、门诊部、护理部、信息科、总务科、医保办、后勤等有关医疗质量管理部门的监控结果,报经主管院长执行扣罚。

     六、定期召开医疗质量通报会,对医院、各科室的医疗质量完成情况、存在问题进行通报。对各部门或科室提出合理化建议,不断促进医疗质量的提高

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